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北京协和医院精心部署北京市医药分开综合改革工作

发布时间:05-08-2017 点击数: 字体:

医药分开综合改革是党中央国务院推进城市公立医院改革的一项重大举措。2017年4月8日起,北京市在全市3600多家医疗机构中全面实施医药分开综合改革政策。本次医改的核心内容为取消药品加成,取消挂号费、诊疗费,设立医事服务费,规范医疗服务价格,实施药品阳光采购。北京协和医院将落实北京市医药分开综合改革政策作为医院当前的头等大事来抓,从政策解读到全员培训,从组织保障到系统更新、应急预案,进行了全方位安排和全流程部署。通过网格式管理,重要节点把控,层层抓落实,确保了医改政策的平稳落地,保障了“病人利益最大化”。
横到边,竖到底,“网格式管理”确保改革实施
赵玉沛院长在3月份召开的医院“两会”上讲话指出,协和医院作为公立医院的排头兵,必须做好医改的主动参与者、坚定执行者和创新推动者。
医院将落实北京市医药分开综合改革确定为一把手工程。3月初成立了由院长、书记亲自挂帅的医院医改领导小组,组建了门急诊,药品零差价、医保与住院,药品阳光采购,信息与物价四个专项工作小组,相关职能部门全员参与,分解落实各项医改工作。赵玉沛院长、姜玉新书记多次主持召开医院医改工作会议,全院一盘棋,协调指挥医改各项重点难点工作的推进。
医院将落实医改方案与积极探索建立完善现代医院管理制度、优化医院内部运营机制结合起来,借改革东风全面梳理了医改涉及的各个环节和问题,提炼出涉及医疗安全、疾患及安保、政策咨询、药事服务及药品采购、价格投诉、内部绩效、舆情、信息系统改造等的8大类84个重要节点,提出了解决办法及应急预案。
3月27日,医院召开医药分开综合改革全院动员部署会,要求科主任、处长和支部书记作为本科处室落实医改工作的第一责任人,与医院签署《医改落实责任书》。要求各科处室做到“重要情况亲自调研、重点工作亲自部署、重大方案亲自把关、关键环节亲自协调、落实情况亲自督导”,确保“大事不出,小事也不出”。
强化监督检查,严格考核问责。医院要求全院上下严格遵守纪律要求,相关部门严格检查督办每项任务,强化跟踪问效;确保各项工作有序推进,按时保质完成;要求各科处室层层落实任务,组织发动每一位员工积极主动参与到医改工作中来,确保医改各项任务圆满完成。医院还将各科处室落实医改工作的情况作为年内中层干部换届的重要依据,同时纳入科处室绩效考核。
医院建立院领导联系科室制度,以总支为单位进行分片联系、督查指导。连日来,全体院领导、院长助理深入联系科室进行督导,通过“网格式管理”模式,横到边,竖到底,强化沟通、听取意见,协调解决改革方案落实进程中的各种问题,确保政策解读到位、全员培训到位、医改各项准备工作顺利实施。
牵一发动全局,做好价格规范调整
为做好本次医改所调整的435个项目的价格规范,在信息与物价专项小组领导下,运营办、信息管理处、门诊部、财务处、医务处、医保办、护理部、药剂科、保健医疗部、国际医疗部等多部门协同作战,联合梳理制定了门急诊、住院、医保、药品管理系统、物价系统和医嘱库系统的改造方案。
该专项小组对字典库的基本数据进行核对整理,新增诊疗项目599项,废止278项;对全院61个病房的床位进行梳理,确认各病房床位数及床位分类,将现有床位编号和收费进行匹配;对通科和专科医嘱进行数据核对和修改,其中通科医嘱新增615项、调整102项、停止194项,专科医嘱修改666项;对信息系统内的1167个科室医嘱模板、1629个医嘱套、267个用法及床位费进行修改,并针对本次医改调整进行了一系列的新程序开发;对医保三大目录库进行核对,新增医保项目编码484条、删除230条、变更26条。
价格调整涉及医院门急诊、住院、医保、药品管理等的方方面面,按照医院的统一要求,医院各科室成立了包括科主任、支部书记、主任助理、护士长、门诊组长、病房主管、总值班、信息关键用户、兼职物价员等成员在内的医改工作小组,拟定了应急方案,全面负责本科室医改工作的实施。通过信息关键用户培训、全员培训、重要时间节点院科两级医改工作小组全员值守等一系列举措,确保了4月8日零时医院信息系统切换平稳过渡。
连日来,信息管理处组织了全院多场信息关键用户培训,通过关键用户培训全科医护人员。为帮助仍出门诊的离退休老专家尽快熟悉切换后的医嘱套及模板等,各科室指定年轻医师对老同志进行了一对一的培训,并在4月8日起的医改首周内为老专家们安排了一对一的诊室协助。
从病人安全出发,药品库调整精细化
药品相关改革是老百姓对此次医改关注的焦点。一方面,实施改革的医院全面取消15%的药品加成,实行零差率销售;另一方面,全市医疗机构进入阳光采购平台,通过竞争议价的方式确定药品品种与价格,按需采购。
医院成立药品零差价、医保与住院专项小组,以及药品阳光采购专项小组,负责与药品相关的改革方案实施。药剂科协同信息管理处、医务处、护理部、财务处、运营办共同参与药品价格调整,完成全院千余种药品价格调整的梳理工作,进行药品价格预调和批量导入测试,确保药品目录变更及价格调整按北京市规定的时间实施。
面对2010年以来北京市最大规模的一次药品目录调整,我院药事委员会多次召开专家会,医务处、药剂科及临床科室共同参与,确定了医院药品遴选的原则及实施方案,据此确定我院的阳光采购用药目录。3月31日起,医院与供应商陆续签订购销合同,启动新药品目录采购。根据原有药品库存消耗和新的阳光采购药品备货情况,采取“进一出一”的方法,即“进一个新品种替代一个原品种”方法,逐一完成药品目录变更。医院同时还对信息系统中的药品目录进行变更,确保了4月8日零时通过HIS系统顺利切换,实现零差率/阳光采购价格调整。
在医院各层级的医改工作会议上,保障系统切换期间的病人安全始终是大家关注的焦点。由医务处牵头,药剂科、护理部配合,制定了先急诊、重症病房,后普通病房、门诊的HIS系统序贯式切换方案,以及在系统切换突发故障下的手工医嘱执行方案,以最大限度地保障病人安全。
首问负责,正向引导,坚持协和标准
针对医改执行当日、次日、执行后首周可能出现的就诊高峰以及各种可能的突发情况,医院作了周密的安排部署,制定了各类突发应急预案。
医院要求,8日出诊医生7:30前到岗,熟悉医嘱套及模板等;科室信息关键用户和兼职物价员7:30前到岗,协助当日出诊医师使用系统;科主任和工作小组成员7:30前到岗,巡视门诊、病房,协调处理突发问题。科室、病房及职能部门自4月7日17:30起安排专人24小时值守,对口处理突发问题,保障门急诊、住院的医疗工作。在一张《北京协和医院医改实施阶段主要部门值班表》上,我们看到,在4月7日、8日、10日起首周等重要时间节点,全体院领导、科室主任、总支书记、职能部门负责人、护理部全体护士长及以上,全部在岗值守。全院招募“医改咨询员”志愿者,帮助宣传和解读医改政策。
医院通过全员培训重点强调门诊、急诊的接诊要求,包括做好对病人的解释工作,注重医患沟通;认真落实首问负责制,严禁推诿病人;做好病历书写工作,项目要齐全;遇有疑虑要正向引导,疏导化解矛盾;确保各项安全措施到位,逐一落实,平稳过渡。
为了保证医疗质量和服务水平,医院对本次医改中各阶段医疗工作均提出了具体要求。要求启动前各科室梳理医嘱、评估患者、做好药品和物品准备,启动当日确保人员就位、重新录入医嘱、处理特殊和突发情况,后期药事委员会严格药品遴选流程,规定临时采购药品原则,规范诊疗,合理用药。


信息关键用户培训


3月30日医院医改领导小组召开协调会


4月10日门诊收费处窗口
 

摄影 王鹏飞 

收藏 打印文章 作者:陈明雁 王晶 段文利 来源:本站原创